Quais os cuidados a acautelar na dispensa de sildenafil 50 mg para o tratamento da disfunção erétil?

Os efeitos podem ser notados após 45 minutos. Tome sempre o medicamento com um grande copo de água.

• Doentes com deformação anatómica do pénis, como angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie, devem ser avaliados com particular cautela.
• Condições que predispõem ao priapismo, como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia, representam um risco acrescido.
• Homens com úlcera péptica ativa ou distúrbios hemorrágicos devem utilizar o medicamento sob vigilância médica apertada.
• Em doentes com insuficiência renal grave (depuração de creatinina inferior a 30 mL/min), pode ser necessário um ajuste da dose inicial.
• A segurança e eficácia não foram estabelecidas em combinação com outros tratamentos para a hipertensão arterial pulmonar.

Evite refeições grandes ou gordurosas perto da hora a que tenciona tomar o medicamento.

• Pode potenciar o efeito hipotensor dos bloqueadores alfa, exigindo precaução e um intervalo de administração adequado.
• A administração concomitante com indutores potentes do CYP3A4, como a rifampicina, pode reduzir significativamente a eficácia do medicamento.
• O uso simultâneo com inibidores potentes do CYP3A4 (como o cetoconazol ou o ritonavir) pode aumentar os níveis plasmáticos e a toxicidade.
• Não deve ser combinado com outros tratamentos para a disfunção erétil, incluindo outros inibidores da PDE5 ou prostaglandinas intracavernosas.
• O consumo de sumo de toranja (grapefruit) deve ser evitado, pois pode alterar a metabolização do fármaco.

Por favor, tenha em atenção que o álcool reduz a eficácia deste medicamento.

Efeito adverso	Frequência estimada	Conduta recomendada	Risco se ignorado
Priapismo	Rara	Interromper e procurar urgência	Fibrose cavernosa e disfunção erétil permanente
Perda súbita de visão	Muito rara	Suspensão imediata e oftalmologia	Cegueira irreversível
Perda súbita de audição	Muito rara	Avaliação otorrinolaringológica	Surdez neurossensorial definitiva
Reação alérgica grave	Rara	Assistência médica de emergência	Anafilaxia e compromisso respiratório
Arritmia ventricular	Muito rara	Cardiologia e suspensão do fármaco	Morte súbita cardíaca

Para tirar o melhor partido do seu tratamento, leia atentamente o seguinte: A dose segura indicada de Kamagra 100 mg do Ajanta Pharma Ltd.

Interações com medicamentos (muito importante)

Kamagra 100 mg pode baixar a tensão arterial, e combiná-lo com álcool pode aumentar este efeito.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
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Kamagra Oral Jelly	100mg	220 + 18 saquetas	662.24€ 630.70€	Comprar
Super Kamagra	160 mg	12 comprimidos	101.10€ 96.29€	Comprar
Kamagra Oral Jelly	100mg	110 + 9 saquetas	334.87€ 318.92€	Comprar
Kamagra Oral Jelly	100 mg	10 saquetas	54.55€ 51.95€	Comprar
Kamagra 100 mg	100 mg	180 + 6 comprimidos	436.79€ 415.99€	Comprar
Super Kamagra	160 mg	4 comprimidos	41.99€ 39.99€	Comprar
Kamagra Polo	100 mg	12 comprimidos	60.21€ 57.34€	Comprar
Kamagra Gold	50 mg	60 + 4 comprimidos	171.14€ 162.99€	Comprar
Kamagra Soft Tabs	100 mg	60 + 4 comprimidos	180.59€ 171.99€	Comprar

Para além dos seus efeitos necessários, Kamagra 100 mg pode kamagra gel portugal causar alguns efeitos indesejáveis.

7) Interações com alimentos: comida e absorção

Os pacientes sob tratamento para as seguintes condições, ou para qualquer condição em curso, devem consultar o seu médico antes de tomar Kamagra 100 mg: doenças cardiovasculares e relacionadas com o coração, incluindo estenose aórtica, estenose subaórtica hipertrófica idiopática e obstrução geral do fluxo de saída do ventrículo acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) ou arritmia grave nos últimos 6 meses insuficiência cardíaca ou doença arterial coronária que provoque angina instável doenças relacionadas com a pressão arterial, incluindo hipertensão e hipotensão, e doentes com controlo autonómico da pressão arterial gravemente comprometido hipotensão em repouso (pressão arterial baixa) de (PA <90/50) hipertensão em repouso (pressão arterial elevada) de (PA >170/110) problemas renais ou está a fazer diálise renal ereção que durou mais de 4 horas VIH (especificamente em tratamento com inibidores da protease) problemas com células sanguíneas, como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia Os pacientes que estejam a tomar os seguintes tipos de medicamentos NÃO devem tomar Kamagra 100 mg: estimulantes da guanilato ciclase como o Adempas (Riociguat) alfa-bloqueadores (por vezes prescritos para problemas de próstata ou tensão arterial elevada) outros medicamentos que tratam a tensão arterial elevada outros medicamentos ou tratamentos para a DE nitrito de amila (conhecido recreativamente como poppers) medicamentos antifúngicos azólicos tomados por via oral (cremes tópicos para o tratamento da Candidíase são seguros) O Citrato de Sildenafil bloqueia a ação de uma enzima conhecida como fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE-5). Kamagra 100 mg pode afetar o modo como outros medicamentos funcionam, e outros medicamentos podem afetar o modo como Kamagra 100 mg funciona, causando efeitos secundários. Kamagra 100 mg não o protege a si ou ao seu parceiro de contrair doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o VIH, o vírus que causa a SIDA. Não tomes mais do que uma dose de Kamagra 100 mg por dia. Não consumas toranja ou produtos de toranja enquanto estiver a tomar Kamagra 100 mg.

Risco com outros tratamentos para disfunção erétil

Não tome Kamagra 100 mg se também estiver a tomar um medicamento de nitrato (como nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida/mononitrato) para dores no peito ou problemas cardíacos. Não tomes Kamagra 100 mg com drogas recreativas como os "poppers". Nunca tomes outros medicamentos para kamagra gel 100 mg como tomar a disfunção erétil ao mesmo tempo que tomas Kamagra 100 mg. Beber álcool após tomar Kamagra 100 mg pode baixar a tensão arterial e diminuir o desempenho sexual. A DE é caracterizada pela incapacidade persistente de alcançar e manter uma ereção adequada para um desempenho sexual satisfatório.1-4 Esta condição apresenta repercussões significativas a nível físico, emocional e psicossocial, comprometendo o bem-estar tanto dos indivíduos afetados, como dos respetivos parceiros sexuais.1O tratamento farmacológico de primeira linha para a DE consiste, habitualmente, na administração oral de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE5), devido à sua eficácia comprovada e elevada segurança.1,3 Estes fármacos inibem a enzima PDE5, o que resulta no relaxamento das paredes dos vasos sanguíneos e promove a vasodilatação, com aumento do fluxo sanguíneo peniano.2-5Atualmente, em Portugal, o fármaco sildenafil 50 mg encontra-se disponível como medicamento não sujeito a receita médica de dispensa exclusiva em Farmácia (MNSRM-EF)2 para o tratamento da DE em homens com idade igual ou superior a 18 anos.2,4-6 No âmbito da sua dispensa, é fundamental que o farmacêutico se assegure de que o utente cumpre os critérios necessários para a dispensa, mediante a aplicação do protocolo de dispensa e da checklist de avaliação,2 e que transmita um conjunto de informações essenciais para garantir a utilização correta e segura do medicamento, nomeadamente: A dose máxima diária recomendada é de 50 mg (um comprimido)1-6 que deverá ser tomado cerca de uma hora antes da relação sexual.1-4,6 O seu uso diário continuado não se encontra recomendado;2,5 A toma com alimentos pode atrasar o início de ação do fármaco;1-6 A ingestão de toranja ou sumo de toranja deverá ser evitada, pois pode aumentar moderadamente os níveis plasmáticos do sildenafil;2,4,6 A ação farmacológica pode iniciar-se aproximadamente 30 minutos após a administração.2,5,6 No entanto, a capacidade de obtenção de ereção peniana em resposta à estimulação sexual pode manter-se até cerca de quatro horas após a toma;2,4 Em alguns casos, poderá ser necessário administrar sildenafil 50 mg em diferentes ocasiões (respeitando sempre a dose máxima recomendada), até que se verifique uma resposta erétil adequada para permitir a atividade sexual;2,5,6 É necessária estimulação sexual para o medicamento ser eficaz;2-5 O consumo de álcool deverá ser evitado. Estes efeitos secundários comuns estão relacionados com a desidratação e diminuem normalmente com o aumento da ingestão de água: alterações na visão de cores (como ter uma coloração azul) Embora os efeitos secundários graves sejam raros, se sentir algum dos seguintes efeitos secundários graves, pare de tomar Kamagra 100 mg e procure imediatamente cuidados médicos de emergência: Se tiver uma ereção que dure mais de 4 horas, procure ajuda médica imediatamente.

11) Alternativas ao Kamagra (opções disponíveis)

Regimes de tratamento e dosagens

Se tiver alguns destes sintomas, pare de tomar Kamagra 100 mg e contacte um médico imediatamente. Kamagra 100 mg não é adequado para toda a gente. Os pacientes sob tratamento para as seguintes condições, ou para qualquer condição em curso, devem consultar o seu médico antes de tomar Kamagra 100 mg: doenças cardiovasculares e relacionadas com o coração, incluindo estenose aórtica, estenose subaórtica hipertrófica idiopática e obstrução geral do fluxo de saída do ventrículo acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) ou arritmia grave nos últimos 6 meses insuficiência cardíaca ou doença arterial coronária que provoque angina instável doenças relacionadas com a pressão arterial, incluindo hipertensão e hipotensão, e doentes com controlo autonómico da pressão arterial gravemente comprometido hipotensão em repouso (pressão arterial baixa) de (PA <90/50) hipertensão em repouso (pressão arterial elevada) de (PA >170/110) problemas renais ou está a fazer diálise renal ereção que durou mais de 4 horas VIH (especificamente em tratamento com inibidores da protease) problemas com células sanguíneas, como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia Os pacientes que estejam a tomar os seguintes tipos de medicamentos NÃO devem tomar Kamagra 100 mg: estimulantes da guanilato ciclase como o Adempas (Riociguat) alfa-bloqueadores (por vezes prescritos para problemas de próstata ou tensão arterial elevada) outros medicamentos que tratam a tensão arterial elevada outros medicamentos ou tratamentos para a DE nitrito de amila (conhecido recreativamente como poppers) medicamentos antifúngicos azólicos tomados por via oral (cremes tópicos para o tratamento da Candidíase são seguros) O Citrato de Sildenafil bloqueia a ação de uma enzima conhecida como fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE-5). Kamagra 100 mg pode afetar o modo como outros medicamentos funcionam, e outros medicamentos podem afetar o modo como Kamagra 100 mg funciona, causando efeitos secundários. Kamagra 100 mg não o protege a si ou ao seu parceiro de contrair doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o VIH, o vírus que causa a SIDA.

2) Como o Kamagra funciona (mecanismo de ação)

Os efeitos podem ser notados após 45 minutos. Tome sempre o medicamento com um grande copo de água. Evite refeições grandes ou gordurosas perto da hora a que tenciona tomar o medicamento. Por favor, tenha em atenção que o álcool reduz a eficácia deste medicamento. Para tirar o melhor partido do seu tratamento, leia atentamente o seguinte: A dose segura indicada de Kamagra 100 mg do Ajanta Pharma Ltd.

Outros fármacos

Kamagra 100 mg pode baixar a tensão arterial, e combiná-lo com álcool pode aumentar este efeito. Para além dos seus efeitos necessários, Kamagra 100 mg pode kamagra gel portugal causar alguns efeitos indesejáveis. Estes efeitos secundários comuns estão relacionados com a desidratação e diminuem normalmente com o aumento da ingestão de água: alterações na visão de cores (como ter uma coloração azul) Embora os efeitos secundários graves sejam raros, se sentir algum dos seguintes efeitos secundários graves, pare de tomar Kamagra 100 mg e procure imediatamente cuidados médicos de emergência: Se tiver uma ereção que dure mais de 4 horas, procure ajuda médica imediatamente. Se tiver alguns destes sintomas, pare de tomar Kamagra 100 mg e contacte um médico imediatamente. Kamagra 100 mg não é adequado para toda a gente. Não tomes mais do que uma dose de Kamagra 100 mg por dia.

14) Entrega, disponibilidade e como comprar com confiança

Medicamentos que influenciam enzimas do fígado

Não consumas toranja ou produtos de toranja enquanto estiver a tomar Kamagra 100 mg.

15) FAQ – Perguntas frequentes

Dicas Para Utilizar Kamagra Gel Com Segurança

Não tome Kamagra 100 mg se também estiver a tomar um medicamento de nitrato (como nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida/mononitrato) para dores no peito ou problemas cardíacos. Não tomes Kamagra 100 mg com drogas recreativas como os "poppers".

• O medicamento deve ser armazenado na embalagem de origem, a uma temperatura inferior a 25°C e ao abrigo da humidade.
• Os comprimidos fora do prazo de validade ou danificados não devem ser consumidos e devem ser entregues numa farmácia para recolha de resíduos.
• Não se deve ajustar a dose por iniciativa própria; a dose máxima recomendada é de 100 mg, tomada apenas uma vez por dia, conforme necessário.
• A partilha de medicamentos sujeitos a receita médica é proibida e perigosa, pois as contraindicações são individuais.

Nunca tomes outros medicamentos para kamagra gel 100 mg como tomar a disfunção erétil ao mesmo tempo que tomas Kamagra 100 mg. Beber álcool após tomar Kamagra 100 mg pode baixar a tensão arterial e diminuir o desempenho sexual. A DE é caracterizada pela incapacidade persistente de alcançar e manter uma ereção adequada para um desempenho sexual satisfatório.1-4 Esta condição apresenta repercussões significativas a nível físico, emocional e psicossocial, comprometendo o bem-estar tanto dos indivíduos afetados, como dos respetivos parceiros sexuais.1O tratamento farmacológico de primeira linha para a DE consiste, habitualmente, na administração oral de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE5), devido à sua eficácia comprovada e elevada segurança.1,3 Estes fármacos inibem a enzima PDE5, o que resulta no relaxamento das paredes dos vasos sanguíneos e promove a vasodilatação, com aumento do fluxo sanguíneo peniano.2-5Atualmente, em Portugal, o fármaco sildenafil 50 mg encontra-se disponível como medicamento não sujeito a receita médica de dispensa exclusiva em Farmácia (MNSRM-EF)2 para o tratamento da DE em homens com idade igual ou superior a 18 anos.2,4-6 No âmbito da sua dispensa, é fundamental que o farmacêutico se assegure de que o utente cumpre os critérios necessários para a dispensa, mediante a aplicação do protocolo de dispensa e da checklist de avaliação,2 e que transmita um conjunto de informações essenciais para garantir a utilização correta e segura do medicamento, nomeadamente: A dose máxima diária recomendada é de 50 mg (um comprimido)1-6 que deverá ser tomado cerca de uma hora antes da relação sexual.1-4,6 O seu uso diário continuado não se encontra recomendado;2,5 A toma com alimentos pode atrasar o início de ação do fármaco;1-6 A ingestão de toranja ou sumo de toranja deverá ser evitada, pois pode aumentar moderadamente os níveis plasmáticos do sildenafil;2,4,6 A ação farmacológica pode iniciar-se aproximadamente 30 minutos após a administração.2,5,6 No entanto, a capacidade de obtenção de ereção peniana em resposta à estimulação sexual pode manter-se até cerca de quatro horas após a toma;2,4 Em alguns casos, poderá ser necessário administrar sildenafil 50 mg em diferentes ocasiões (respeitando sempre a dose máxima recomendada), até que se verifique uma resposta erétil adequada para permitir a atividade sexual;2,5,6 É necessária estimulação sexual para o medicamento ser eficaz;2-5 O consumo de álcool deverá ser evitado. A sua ingestão em excesso pode reduzir temporariamente a capacidade de ter uma ereção, aumentando também o risco de hipotensão postural;2,4-6 Este fármaco não oferece proteção contra infeções sexualmente transmissíveis;1 Caso verifique um agravamento da DE após o início do tratamento com sildenafil, deverá informar o seu médico, para que seja realizada uma avaliação clínica adequada; 2,5 Caso, após múltiplas tomas sob condições adequadas de estimulação sexual, continue a não atingir uma ereção peniana suficiente para uma relação sexual satisfatória, recomenda-se a realização de uma avaliação médica;2,5 Em caso de suspeita de sobredosagem de sildenafil, deverá dirigir-se com urgência ao serviço de emergência hospitalar mais próximo;2,6 Todos os homens deverão ser orientados a procurar avaliação médica no prazo de seis meses, com o objetivo de investigar eventuais patologias subjacentes e identificar fatores de risco associados à condição.2,4,6Segurança e sinais de alertaO sildenafil é um fármaco habitualmente bem tolerado; contudo, a sua utilização requer algumas considerações específicas de segurança, entre as quais se destacam:Efeitos adversos mais comuns. Cefaleias, tonturas, distúrbios visuais, incluindo distorção de cores e visão turva, rubor e afrontamentos, congestão nasal, náuseas e dispepsia.1-6Fatores de risco cardiovascular.

Possíveis efeitos colaterais

A sua ingestão em excesso pode reduzir temporariamente a capacidade de ter uma ereção, aumentando também o risco de hipotensão postural;2,4-6 Este fármaco não oferece proteção contra infeções sexualmente transmissíveis;1 Caso verifique um agravamento da DE após o início do tratamento com sildenafil, deverá informar o seu médico, para que seja realizada uma avaliação clínica adequada; 2,5 Caso, após múltiplas tomas sob condições adequadas de estimulação sexual, continue a não atingir uma ereção peniana suficiente para uma relação sexual satisfatória, recomenda-se a realização de uma avaliação médica;2,5 Em caso de suspeita de sobredosagem de sildenafil, deverá dirigir-se com urgência ao serviço de emergência hospitalar mais próximo;2,6 Todos os homens deverão ser orientados a procurar avaliação médica no prazo de seis meses, com o objetivo de investigar eventuais patologias subjacentes e identificar fatores de risco associados à condição.2,4,6Segurança e sinais de alertaO sildenafil é um fármaco habitualmente bem tolerado; contudo, a sua utilização requer algumas considerações específicas de segurança, entre as quais se destacam:Efeitos adversos mais comuns. Cefaleias, tonturas, distúrbios visuais, incluindo distorção de cores e visão turva, rubor e afrontamentos, congestão nasal, náuseas e dispepsia.1-6Fatores de risco cardiovascular. Homens com determinados problemas cardiovasculares não devem tomar sildenafil sem avaliação médica prévia.1,2,4 Isso inclui aqueles que reportam falta de ar ou dor torácica durante atividades leves, os que foram desaconselhados a praticar atividade sexual por risco cardíaco,1,2,4,5 e indivíduos com acidente vascular cerebral (AVC) ou enfarte do miocárdio nos últimos seis meses.1,2,5 Também está contraindicado em casos de sensibilidade aumentada a vasodilatadores, como na estenose aórtica ou síndrome de atrofia sistémica múltipla.2,4,5 Adicionalmente, homens com historial familiar de doença cardiovascular devem ter atenção redobrada, pois a DE pode sinalizar um maior risco de eventos como enfarte ou AVC.2Utentes com determinadas condições cardiovasculares devem ser aconselhados a consultar o médico antes de retomar a atividade sexual. Estas incluem hipertensão não controlada, doenças valvulares, disfunção ventricular esquerda, cardiomiopatias, arritmias, angina instável e outras patologias cardíacas que comprometam o fluxo sanguíneo ou estejam associadas a insuficiência cardíaca grave.2,4,5Toma concomitante de sildenafil com outros medicamentos. A utilização de sildenafil encontra-se contraindicada em homens que estejam a tomar certos medicamentos: Nitratos (por exemplo: mononitrato de isossorbida, dinitrato de isossorbida, nitrito de amilo — também conhecido como "poppers") ou dadores de óxido nítrico (como nitroprussiato de sódio ou nicorandilo),1-6 uma vez que pode desencadear hipotensão severa;2,3,6 Administração concomitante de estimuladores da guanilato ciclase, como o riociguat, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática;1,2,4,5 Ritonavir4 devido ao potencial risco de aumento dos níveis sanguíneos de sildenafil;2 Outras terapêuticas para o tratamento da DE;2,4,5 A administração concomitante de inibidores não específicos das fosfodiesterases (como teofilina e dipiridamol)2 deverá ser evitada, devido à escassez de dados de segurança;2,4 Deverá ser recomendada uma avaliação clínica prévia em indivíduos a tomar inibidores da CYP3A4, devido ao potencial risco de aumento dos níveis sanguíneos de sildenafil,4 ou a tomar bloqueadores alfa, devido ao risco de hipotensão,4 para averiguar a necessidade de ajuste da dose do sildenafil;2-5 O uso de sildenafil 50 mg não se encontra recomendado em determinadas situações clínicas, nas quais o utente deverá ser encaminhado para avaliação médica, nomeadamente: Predisposição ao priapismo, como por exemplo, anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia;1,2,4,5 Perda de visão monocular associada à neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica;1,2,4,5 Distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica;1,2,4,5 Condições clínicas em que a atividade sexual esteja desaconselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares graves tais como angina instável ou insuficiência cardíaca grave);2,4,5 Homens com insuficiência hepática grave ou insuficiência renal grave previamente diagnosticadas;1,2,4,5 Homens com insuficiência hepática ligeira, moderada devem ser aconselhados a consultar previamente o médico.4 Sinais de alerta que exigem atenção médica imediata.

Possíveis efeitos secundários

Homens com determinados problemas cardiovasculares não devem tomar sildenafil sem avaliação médica prévia.1,2,4 Isso inclui aqueles que reportam falta de ar ou dor torácica durante atividades leves, os que foram desaconselhados a praticar atividade sexual por risco cardíaco,1,2,4,5 e indivíduos com acidente vascular cerebral (AVC) ou enfarte do miocárdio nos últimos seis meses.1,2,5 Também está contraindicado em casos de sensibilidade aumentada a vasodilatadores, como na estenose aórtica ou síndrome de atrofia sistémica múltipla.2,4,5 Adicionalmente, homens com historial familiar de doença cardiovascular devem ter atenção redobrada, pois a DE pode sinalizar um maior risco de eventos como enfarte ou AVC.2Utentes com determinadas condições cardiovasculares devem ser aconselhados a consultar o médico antes de retomar a atividade sexual.

Situação clínica	Precaução necessária	Monitorização recomendada
Deformação anatómica do pénis	Avaliar risco de priapismo	Consulta de urologia prévia
Doença de Peyronie	Maior risco de ereção dolorosa	Vigilância da curvatura peniana
Anemia falciforme	Predisposição a priapismo	Orientação hematológica
Mieloma múltiplo	Risco aumentado de priapismo	Acompanhamento oncológico
Úlcera péptica ativa	Irritação gastrointestinal possível	Proteção gástrica concomitante

Estas incluem hipertensão não controlada, doenças valvulares, disfunção ventricular esquerda, cardiomiopatias, arritmias, angina instável e outras patologias cardíacas que comprometam o fluxo sanguíneo ou estejam associadas a insuficiência cardíaca grave.2,4,5Toma concomitante de sildenafil com outros medicamentos.

• Não é indicado para uso por mulheres, especialmente durante a gravidez ou aleitamento, pois os estudos de segurança são insuficientes.
• Em crianças e adolescentes com menos de 18 anos, a utilização não está aprovada nem recomendada.
• Homens com idade superior a 65 anos podem necessitar de uma dose inicial mais baixa devido a alterações farmacocinéticas.
• Em doentes com insuficiência hepática ligeira a moderada, a dose deve ser cuidadosamente titulada, podendo ser necessário iniciar com 25 mg.

A utilização de sildenafil encontra-se contraindicada em homens que estejam a tomar certos medicamentos: Nitratos (por exemplo: mononitrato de isossorbida, dinitrato de isossorbida, nitrito de amilo — também conhecido como "poppers") ou dadores de óxido nítrico (como nitroprussiato de sódio ou nicorandilo),1-6 uma vez que pode desencadear hipotensão severa;2,3,6 Administração concomitante de estimuladores da guanilato ciclase, como o riociguat, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática;1,2,4,5 Ritonavir4 devido ao potencial risco de aumento dos níveis sanguíneos de sildenafil;2 Outras terapêuticas para o tratamento da DE;2,4,5 A administração concomitante de inibidores não específicos das fosfodiesterases (como teofilina e dipiridamol)2 deverá ser evitada, devido à escassez de dados de segurança;2,4 Deverá ser recomendada uma avaliação clínica prévia em indivíduos a tomar inibidores da CYP3A4, devido ao potencial risco de aumento dos níveis sanguíneos de sildenafil,4 ou a tomar bloqueadores alfa, devido ao risco de hipotensão,4 para averiguar a necessidade de ajuste da dose do sildenafil;2-5 O uso de sildenafil 50 mg não se encontra recomendado em determinadas situações clínicas, nas quais o utente deverá ser encaminhado para avaliação médica, nomeadamente: Predisposição ao priapismo, como por exemplo, anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia;1,2,4,5 Perda de visão monocular associada à neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica;1,2,4,5 Distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica;1,2,4,5 Condições clínicas em que a atividade sexual esteja desaconselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares graves tais como angina instável ou insuficiência cardíaca grave);2,4,5 Homens com insuficiência hepática grave ou insuficiência renal grave previamente diagnosticadas;1,2,4,5 Homens com insuficiência hepática ligeira, moderada devem ser aconselhados a consultar previamente o médico.4 Sinais de alerta que exigem atenção médica imediata.