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É esperado um significativo atraso na absorção quan do as películas orodispersíveis são tomadas juntamente com uma refeição com alto teor de gordur as, em comparação com o estado de jejum (ver Recomenda-se que as películas orodispe rsíveis sejam tomadas com o estômago vazio.As películas orodispersíveis podem ser tomadas com ou sem água. VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham perda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo que está contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), história recente de acidente vascula r cerebral ou enfarte do miocárdio e perturbações hereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentes apresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina). Foram notificados casos de ereções prolongadas e pr iapismo com sildenafil no período de No caso de uma ereção que pers ista por mais de 4 horas, o doente deve procurar Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesões dos tecidos penianos e perda permanente de potência .

Condição	Motivo da contraindicação	Risco associado
Uso de nitratos	Interação perigosa com a pressão arterial	Hipotensão grave
Doença cardiovascular grave	Esforço cardíaco não recomendado	Enfarte do miocárdio
Insuficiência hepática severa	Metabolização comprometida do fármaco	Sobredosagem
Hipotensão não controlada	Queda adicional da tensão	Síncope

Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétil A segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outras terapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros tratamentos para a disfunção erétil não têm sido estudadas.

Recomendação	Porquê é importante	Risco de ignorar
Exigir receita médica	Garante segurança e legalidade	Produto contrafeito
Verificar selo da farmácia	Identifica farmácias registadas	Fraude financeira
Comparar preços	Evita sobrecustos desnecessários	Pagamento excessivo
Consultar o médico antes	Avalia riscos individuais	Efeitos adversos graves
Evitar sites sem contacto	Falta de suporte e garantia	Sem direito a devolução

considerar-se a utilização da dose de 25 mg de sild enafil no início do tratamento (ver secção 4.2).

Condição	Início do efeito	Pico de ação
Tomado em jejum	30 a 60 minutos	1 a 2 horas
Após refeição ligeira	45 a 90 minutos	2 a 3 horas
Após refeição pesada	60 a 120 minutos	2 a 4 horas

VIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s.

O que é a checklist e o protocolo de dispensa?

Dose inicial recomendada

9. Quais são os possíveis efeitos secundários?

interação específica, em que o sildenafil (100 mg) foi coadministrado com amlodipina em doentes hipertensos, verificou-se uma redução adicional sob re a pressão arterial sistólica em supino de A redução adicional correspondente da press ão arterial diastólica em supino foi de 7 mmHg.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
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Na tabela abaixo mencionada estão listadas todas as reações adversas clinicamente relevantes, que ocorreram em estudos clínicos com uma incidência su perior ao placebo, pelo sistema de classe de órgãos e frequência (muito frequentes ( ≥1/10), frequentes ( ≥1/100, <1/10), pouco frequentes ( ≥ 1/1 000, <1/100), raros ( ≥1/10 000, <1/1 000). Dentro de cada grupo de frequê ncias, as reações adversas são apresentadas por ordem decrescente de gravidade. Tabela 1: Reações adversas clinicamente relevantes notificadas com uma incidência superior ao placebo em estudos clínicos controlados e reações a dversas clinicamente relevantes notificadas <1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100) <1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100) Dor torácica, fadiga, sensação de calor Irritabilidade Notificado apenas durante a vigilância pós-comercia lização ** Alterações visuais da cor: cloropsia, cromatopsi a, cianopsia, eritropsia e xantopsia *** Alterações lacrimais: olho seco, alteração lacr imal, hipersecreção lacrimal A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante, uma vez que permite uma monitorização contínua da relaç ão benefício-risco do medicamento.

Perguntas Frequentes (FAQs) sobre o Viagra Black

Em estudos realizados em voluntários, utilizando do ses únicas até 800 mg, as reações adversas foram semelhantes às verificadas com doses inferiores, no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram A administração de doses de 200 mg não resultou num aumento de eficácia, mas verificou-se um aumento na incidência das reações a dversas (cefaleias, rubores, tonturas, dispepsia, Em casos de sobredosagem deverão ser adotadas as me didas de suporte padronizadas necessárias.

• Tomar o comprimido cerca de 30 a 60 minutos antes da atividade sexual.
• Não exceder a dose de 100 mg por dia, conforme recomendado pelo médico.
• Evitar o consumo de álcool em excesso para não reduzir a eficácia do medicamento.
• O efeito pode durar entre 4 a 6 horas, dependendo do metabolismo de cada pessoa.
• Não tomar Viagra com alimentos muito gordurosos, pois atrasa a absorção.

Administrado nas doses má ximas recomendadas, existe uma seletividade80 vezes superior, para comprar viagra farmacia online a PDE1, e acima de 700 veze s comparativamente com a PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10e 11.

Como é que se toma o Viagra?

É esperado um significativo atraso na absorção quan do as películas orodispersíveis são tomadas juntamente com uma refeição com alto teor de gordur as, em comparação com o estado de jejum (ver Recomenda-se que as películas orodispe rsíveis sejam tomadas com o estômago vazio.As películas orodispersíveis podem ser tomadas com ou sem água. VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham perda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo que está contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), história recente de acidente vascula r cerebral ou enfarte do miocárdio e perturbações hereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentes apresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina). Foram notificados casos de ereções prolongadas e pr iapismo com sildenafil no período de No caso de uma ereção que pers ista por mais de 4 horas, o doente deve procurar Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesões dos tecidos penianos e perda permanente de potência . Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétil A segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outras terapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros tratamentos para a disfunção erétil não têm sido estudadas.

Eficácia clínica: o que dizem os estudos?

considerar-se a utilização da dose de 25 mg de sild enafil no início do tratamento (ver secção 4.2). VIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s. interação específica, em que o sildenafil (100 mg) foi coadministrado com amlodipina em doentes hipertensos, verificou-se uma redução adicional sob re a pressão arterial sistólica em supino de A redução adicional correspondente da press ão arterial diastólica em supino foi de 7 mmHg. Na tabela abaixo mencionada estão listadas todas as reações adversas clinicamente relevantes, que ocorreram em estudos clínicos com uma incidência su perior ao placebo, pelo sistema de classe de órgãos e frequência (muito frequentes ( ≥1/10), frequentes ( ≥1/100, <1/10), pouco frequentes ( ≥ 1/1 000, <1/100), raros ( ≥1/10 000, <1/1 000). Dentro de cada grupo de frequê ncias, as reações adversas são apresentadas por ordem decrescente de gravidade.

A ERT é, desde o inicio da sua atividade, há mais de 30 anos, distinguida pela excelência na prestação de serviços técnicos, consistentemente proporcionada por uma equipa que, nos orgulhamos dizer, constitui a maioria dos nossos recursos humanos.

Tabela 1: Reações adversas clinicamente relevantes notificadas com uma incidência superior ao placebo em estudos clínicos controlados e reações a dversas clinicamente relevantes notificadas <1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100) <1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100) Dor torácica, fadiga, sensação de calor Irritabilidade Notificado apenas durante a vigilância pós-comercia lização ** Alterações visuais da cor: cloropsia, cromatopsi a, cianopsia, eritropsia e xantopsia *** Alterações lacrimais: olho seco, alteração lacr imal, hipersecreção lacrimal A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante, uma vez que permite uma monitorização contínua da relaç ão benefício-risco do medicamento. Em estudos realizados em voluntários, utilizando do ses únicas até 800 mg, as reações adversas foram semelhantes às verificadas com doses inferiores, no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram A administração de doses de 200 mg não resultou num aumento de eficácia, mas verificou-se um aumento na incidência das reações a dversas (cefaleias, rubores, tonturas, dispepsia, Em casos de sobredosagem deverão ser adotadas as me didas de suporte padronizadas necessárias. Administrado nas doses má ximas recomendadas, existe uma seletividade80 vezes superior, para comprar viagra farmacia online a PDE1, e acima de 700 veze s comparativamente com a PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10e 11. Em particular, o sildenafil, tem uma seletivi dade para a PDE5 superior em mais de 4000 vezes àobservada para a PDE3, a fosfodiesterase isomórfica específica do AMPc envolvida no controlo dacontratilidade cardíaca.Eficácia e segurança clínicasDois ensaios clínicos foram especificamente concebi dos para determinar o intervalo de tempo duranteo qual, após administração de sildenafil, pode ocor rer uma ereção em resposta à estimulação sexual.Num estudo de pletismografia do pénis (RigiScan) co m doentes em jejum, o tempo médio para inícioda ação naqueles que obtiveram ereções com 60% de r igidez (suficiente para relações sexuais) comsildenafil, foi de 25 minutos (intervalo de 12-37 m inutos). A administração de doses oraisúnicas de sildenafil até 100 mg a voluntários saudá veis não produziu efeitos clinicamentesignificativos no electrocardiograma (ECG).42Num estudo sobre os efeitos hemodinâmicos de uma dose oral única de 100 mg de sildenafil em14 doentes com doença coronária grave (CAD) ( > 70% de estenose de, pelo menos, uma artériacoronária), as pressões sistólica e diastólica médi as em repouso tiveram um decréscimo de 7% e de6% respetivamente, comparativamente aos valores de referência. Em particular, o sildenafil, tem uma seletivi dade para a PDE5 superior em mais de 4000 vezes àobservada para a PDE3, a fosfodiesterase isomórfica específica do AMPc envolvida no controlo dacontratilidade cardíaca.Eficácia e segurança clínicasDois ensaios clínicos foram especificamente concebi dos para determinar o intervalo de tempo duranteo qual, após administração de sildenafil, pode ocor rer uma ereção em resposta à estimulação sexual.Num estudo de pletismografia do pénis (RigiScan) co m doentes em jejum, o tempo médio para inícioda ação naqueles que obtiveram ereções com 60% de r igidez (suficiente para relações sexuais) comsildenafil, foi de 25 minutos (intervalo de 12-37 m inutos).

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O sildenafil não teve e feitos sobre o débito cardíaco, e não diminuiu ofluxo sanguíneo através das artérias coronárias est enosadas.Um ensaio, em dupla ocultação, controlado por place bo, avaliou 144 doentes com disfunção erétil ecom angina crónica estável, que tomavam regularment e medicação antianginosa (excetuando nitratos)e que foram submetidos a exercício físico até ao ap arecimento de angina. Em estudosclínicos controlados, a taxa de descontinuação devi da ao sildenafil foi baixa e semelhante ao placebo.Ao longo de todos os estudos, as percentagens de do entes que relataram melhorias com o sildenafilforam as seguintes: disfunção erétil psicogénica (8 4%), disfunção erétil mista (77%), disfunção erétilorgânica (68%), idosos (67%), diabetes mellitus (59%), doença cardíaca isquémica (69%), hipertensã o(68%), TURP (61%), prostatectomia radical (43%), le são da espinal-medula (83%), depressão (75%).A segurança e eficácia do sildenafil foi mantida em estudos a longo prazo.População pediátricaA Agência Europeia de Medicamentos dispensou a obri gação de apresentação dos resultados dosestudos com VIAGRA em todos os subgrupos da populaç ão pediátrica, para o tratamento da disfunçãoerétil. (ver secção 4.2 para informação sobre utili zação pediátrica).435.2 Propriedades farmacocinéticasAbsorçãoComprimidos revestidos por películaSildenafil é rapidamente absorvido. Após a administração oral desildenafil a AUC e a Cmax aumentaram em proporção com a dose administrada no intervalo de dosesrecomendadas (25-100 mg).Quando os comprimidos revestidos por película são a dministrados juntamente com alimentos, a taxade absorção do sildenafil é reduzida, verificando-s e um atraso médio de 60 minutos no tmax e umaredução média de 29% na Cmax .Películas orodispersíveisNum estudo clínico envolvendo 80 indivíduos saudáve is do sexo masculino entre os 20 e os 43 anosde idade, observou-se que as películas orodispersív eis de 50 mg de sildenafil administradas sem águasão bioequivalentes aos comprimidos revestidos por película de 50 mg de sildenafil.Num outro estudo clínico envolvendo 40 indivíduos s audáveis do sexo masculino entre os 23 e os54 anos de idade, observou-se que as películas orod ispersíveis de 50 mg de sildenafil administradascom água são bioequivalentes aos comprimidos revest idos por película de 50 mg de sildenafil.O efeito dos alimentos nas películas orodispersívei s de 50 mg de sildenafil não foi estudado, noentanto, espera-se um efeito dos alimentos semelhan te ao observado nos comprimidos orodispersíveisde 50 mg de sildenafil (ver Comprimidos orodispersíveis abaixo e a secção 4.2).Comprimidos orodispersíveisQuando os comprimidos orodispersíveis são tomados e m conjunto com uma refeição com alto teor degorduras, a taxa de absorção do sildenafil é reduzi da, a mediana de Tmax regista um atraso de cerca de3,4 horas e a Cmax e a AUC médias reduzem-se cerca de 59% e 12% respe tivamente, em comparaçãocom a administração de comprimidos orodispersíveis em jejum (ver secção 4.2).DistribuiçãoO volume de distribuição médio no estado estacionár io (Vss) para o sildenafil é de 105 l,demonstrando a sua distribuição nos tecidos. O metabolito N-d esmetil é metabolizado posteriormente, tendo umasemivida terminal de aproximadamente 4 h.44EliminaçãoA depuração corporal total de sildenafil é de 41 l/h com uma semivida terminal de 3-5 horas.

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A farmacocinética dosildenafil em doentes com compromisso hepático grav e não foi estudada.5.3 Dados de segurança pré-clínicaOs dados não clínicos não revelaram riscos especiai s para o ser humano, segundo estudosconvencionais de farmacologia de segurança, toxicid ade de dose repetida, genotoxicidade, potencialcarcinogénico e toxicidade reprodutiva e desenvolvi mento. Existe uma seletividade 10 vezes superior à observa da para a PDE6, a qual está envolvida na via de Administrado nas doses má ximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior, para a PDE1, e acima de 700 veze s comparativamente com a PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 Em particular, o sildenafil, tem uma seletivi dade para a PDE5 superior em mais de 4000 vezes à observada para a PDE3, a fosfodiesterase isomórfica específica do AMPc envolvida no controlo da Dois ensaios clínicos foram especificamente concebi dos para determinar o intervalo de tempo durante o qual, após administração de sildenafil, pode ocor rer uma ereção em resposta à estimulação sexual. Um ensaio, em dupla ocultação, controlado por place bo, avaliou 144 doentes com disfunção erétil e com angina crónica estável, que tomavam regularment e medicação antianginosa (excetuando nitratos) e que foram submetidos a exercício físico até ao ap arecimento de angina. Ao longo de todos os estudos, as percentagens de do entes que relataram melhorias com o sildenafil foram as seguintes: disfunção erétil psicogénica (8 4%), disfunção erétil mista (77%), disfunção erétil orgânica (68%), idosos (67%), diabetes mellitus (59%), doença cardíaca isquémica (69%), hipertensã o (68%), TURP (61%), prostatectomia radical (43%), le são da espinal-medula (83%), depressão (75%).

Acompanhamento de todo o processo de implementação do projeto incluindo os requisitos de pré-instalação;

A administração de doses oraisúnicas de sildenafil até 100 mg a voluntários saudá veis não produziu efeitos clinicamentesignificativos no electrocardiograma (ECG).42Num estudo sobre os efeitos hemodinâmicos de uma dose oral única de 100 mg de sildenafil em14 doentes com doença coronária grave (CAD) ( > 70% de estenose de, pelo menos, uma artériacoronária), as pressões sistólica e diastólica médi as em repouso tiveram um decréscimo de 7% e de6% respetivamente, comparativamente aos valores de referência. O sildenafil não teve e feitos sobre o débito cardíaco, e não diminuiu ofluxo sanguíneo através das artérias coronárias est enosadas.Um ensaio, em dupla ocultação, controlado por place bo, avaliou 144 doentes com disfunção erétil ecom angina crónica estável, que tomavam regularment e medicação antianginosa (excetuando nitratos)e que foram submetidos a exercício físico até ao ap arecimento de angina.

• Tomar Viagra com o estômago vazio acelera o início do efeito.
• Não tomar mais do que uma dose por dia, mesmo que o efeito seja fraco.
• O Viagra não funciona sem estimulação sexual, pois não provoca ereções automáticas.
• Se a ereção durar mais de 4 horas, dirigir-se ao hospital urgentemente.
• Guardar a embalagem original com a receita para eventuais esclarecimentos.

Em estudosclínicos controlados, a taxa de descontinuação devi da ao sildenafil foi baixa e semelhante ao placebo.Ao longo de todos os estudos, as percentagens de do entes que relataram melhorias com o sildenafilforam as seguintes: disfunção erétil psicogénica (8 4%), disfunção erétil mista (77%), disfunção erétilorgânica (68%), idosos (67%), diabetes mellitus (59%), doença cardíaca isquémica (69%), hipertensã o(68%), TURP (61%), prostatectomia radical (43%), le são da espinal-medula (83%), depressão (75%).A segurança e eficácia do sildenafil foi mantida em estudos a longo prazo.População pediátricaA Agência Europeia de Medicamentos dispensou a obri gação de apresentação dos resultados dosestudos com VIAGRA em todos os subgrupos da populaç ão pediátrica, para o tratamento da disfunçãoerétil. (ver secção 4.2 para informação sobre utili zação pediátrica).435.2 Propriedades farmacocinéticasAbsorçãoComprimidos revestidos por películaSildenafil é rapidamente absorvido. Após a administração oral desildenafil a AUC e a Cmax aumentaram em proporção com a dose administrada no intervalo de dosesrecomendadas (25-100 mg).Quando os comprimidos revestidos por película são a dministrados juntamente com alimentos, a taxade absorção do sildenafil é reduzida, verificando-s e um atraso médio de 60 minutos no tmax e umaredução média de 29% na Cmax .Películas orodispersíveisNum estudo clínico envolvendo 80 indivíduos saudáve is do sexo masculino entre os 20 e os 43 anosde idade, observou-se que as películas orodispersív eis de 50 mg de sildenafil administradas sem águasão bioequivalentes aos comprimidos revestidos por película de 50 mg de sildenafil.Num outro estudo clínico envolvendo 40 indivíduos s audáveis do sexo masculino entre os 23 e os54 anos de idade, observou-se que as películas orod ispersíveis de 50 mg de sildenafil administradascom água são bioequivalentes aos comprimidos revest idos por película de 50 mg de sildenafil.O efeito dos alimentos nas películas orodispersívei s de 50 mg de sildenafil não foi estudado, noentanto, espera-se um efeito dos alimentos semelhan te ao observado nos comprimidos orodispersíveisde 50 mg de sildenafil (ver Comprimidos orodispersíveis abaixo e a secção 4.2).Comprimidos orodispersíveisQuando os comprimidos orodispersíveis são tomados e m conjunto com uma refeição com alto teor degorduras, a taxa de absorção do sildenafil é reduzi da, a mediana de Tmax regista um atraso de cerca de3,4 horas e a Cmax e a AUC médias reduzem-se cerca de 59% e 12% respe tivamente, em comparaçãocom a administração de comprimidos orodispersíveis em jejum (ver secção 4.2).DistribuiçãoO volume de distribuição médio no estado estacionár io (Vss) para o sildenafil é de 105 l,demonstrando a sua distribuição nos tecidos.

Pós Venda – Gases

O metabolito N-d esmetil é metabolizado posteriormente, tendo umasemivida terminal de aproximadamente 4 h.44EliminaçãoA depuração corporal total de sildenafil é de 41 l/h com uma semivida terminal de 3-5 horas.

• Existem alternativas ao Viagra, como Cialis (tadalafil) ou Levitra (vardenafil).
• O Cialis tem uma duração de efeito mais longa, até 36 horas.
• O médico pode recomendar a opção mais adequada ao perfil de cada paciente.
• Alguns suplementos naturais podem ajudar, mas sem a mesma eficácia comprovada.
• Nunca substituir a medicação prescrita por produtos não regulamentados.

A farmacocinética dosildenafil em doentes com compromisso hepático grav e não foi estudada.5.3 Dados de segurança pré-clínicaOs dados não clínicos não revelaram riscos especiai s para o ser humano, segundo estudosconvencionais de farmacologia de segurança, toxicid ade de dose repetida, genotoxicidade, potencialcarcinogénico e toxicidade reprodutiva e desenvolvi mento. Existe uma seletividade 10 vezes superior à observa da para a PDE6, a qual está envolvida na via de Administrado nas doses má ximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior, para a PDE1, e acima de 700 veze s comparativamente com a PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 Em particular, o sildenafil, tem uma seletivi dade para a PDE5 superior em mais de 4000 vezes à observada para a PDE3, a fosfodiesterase isomórfica específica do AMPc envolvida no controlo da Dois ensaios clínicos foram especificamente concebi dos para determinar o intervalo de tempo durante o qual, após administração de sildenafil, pode ocor rer uma ereção em resposta à estimulação sexual.

• O Viagra trata a disfunção erétil, mas não aumenta o desejo sexual.
• Problemas de ereção podem ter causas psicológicas, como ansiedade ou stress.
• Consultar um psicólogo ou terapeuta sexual pode ajudar em casos emocionais.
• O exercício físico regular e uma dieta equilibrada melhoram a saúde sexual.
• Deixar de fumar e reduzir o consumo de álcool beneficiam a função erétil.
• O diabetes e a hipertensão são causas comuns de disfunção erétil.

Um ensaio, em dupla ocultação, controlado por place bo, avaliou 144 doentes com disfunção erétil e com angina crónica estável, que tomavam regularment e medicação antianginosa (excetuando nitratos) e que foram submetidos a exercício físico até ao ap arecimento de angina. Ao longo de todos os estudos, as percentagens de do entes que relataram melhorias com o sildenafil foram as seguintes: disfunção erétil psicogénica (8 4%), disfunção erétil mista (77%), disfunção erétil orgânica (68%), idosos (67%), diabetes mellitus (59%), doença cardíaca isquémica (69%), hipertensã o (68%), TURP (61%), prostatectomia radical (43%), le são da espinal-medula (83%), depressão (75%).